答:我國《社會保險法》第三十條規(guī)定下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
比如因打架斗毆產(chǎn)生的醫(yī)療費用,就屬于上述不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的“應當由第三人負擔的”情形,因此不能予以基本醫(yī)療保險基金報銷。如果醫(yī)院在治療費用結算時使用了醫(yī)保報銷,則醫(yī)院的行為是違法的。
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